بررسی فراوانی اختلال کمبود توجه و بیش فعالی در ۵۰ کودک مبتلا به صرع

سابقه و هدف: نظر به این که اختلال کمبود توجه و بیش­فعالی ( adhd ) از بیماری­های رایج کودکان است که در 5 تا 10 درصد آنها حادث شده و یکی از علل شایع مراجعه­ی کودکان به درمانگاه­های اعصاب و روان­پزشکی است، و با توجه به این که این اختلال در کودکان مبتلا به صرع شایع­تر از جمعیت معمول است و مطالعه ای در این رابطه در کشور ما صورت نگرفته این تحقیق جهت تعیین فراوانی adhd در کودکان مبتلا به صرع مراجعه­کننده به مراکز درمانی شهرستان کاشان در سال 1384 انجام شد. مواد و روش­ها: در این مطالعه توصیفی cross-sectional تعداد 50 کودک مبتلا به صرع در محدوده­ی سنی 3 تا 17 سال مورد بررسی قرار گرفتند، همه بیماران دو پرسشنامه یکی شامل سوالات تشخیصی adhd و نوع آن مطابق معیارهای استاندارد dsmiv و دیگری حاوی ویژگی­های دموگرافیک از جمله: سن ، جنس، بعد خانوار، رتبه تولد، نوع تشنج بر اساس نشانه­های بالینی با توجه به نظر فوق تخصص اعصاب کودکان، سابقه­ی تشنج تب، وضعیت هوش کودک بر اساس آزمون وکسلر، وجود نشانه­های adhd قبل یا بعد از به کارگیری داروی ضدتشنج توسط محقق با کمک والدین تکمیل گردید، همچنین مصاحبه بالینی توسط روان­پزشک کودکان صورت گرفت. اطلاعات حاصله با استفاده از شاخص­های توصیفی و آزمون­های آماری کای دو و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. نتایج: از 50 کودک مورد مطالعه تعداد 21 نفر (42 درصد) مبتلا به adhd بودند، از دخترها 8/45 درصد و از پسرها 4/38 درصد adhd داشتند. فراوانی adhd در گروه سنی 7-3 سال 2/69 درصد و بالاتر از آن 4/32 درصد بود (025/0 = p ). adhd در فرزندان اول خانواده شایع­تر از فرزندان بعدی بود. تاریخچه­ی تشنج تب در کودکان مبتلا به صرع با adhd شایع­تر از موارد بدون adhd بود. وضعیت هوش غیرطبیعی در 8/23 درصد کودکان با adhd و 4/3 درصد از موارد بدون adhd دیده شد. نشانه­های adhd در 8/42 درصد قبل از پیدایش تشنج وجود داشته و در 1/57 درصد بعد از پیدایش تشنج شروع شده بود. در 33 درصد از موارد، نشانه­های adhd بعد از شروع داروی ضد تشنج تشدید شده بود. از بین داروهای ضدتشنج فنوباربیتال نقش عمده ای در ایجاد و تشدید نشانه­های adhd داشت. نتیجه­گیری: اختلال adhd در کودکان مبتلا به صرع فراوانی قابل توجهی دارد. توصیه می شود در همه کودکان با شروع تشنج، مشاوره روان­پزشکی از نظر وجود نشانه­های adhd به عمل آمده، همچنین در انتخاب داروی ضد تشنج دقت کافی به کار رود.